วันศุกร์ที่ 8 มกราคม พ.ศ. 2553

268.Pulmonary tuberculosis/repeat collection sputum

ชาย 70 ปี ไอมีเสมหะ ไข้ น้ำหนักลด 1 เดือน, PE: no dyspnea, L: rhonchi with coarse crepitation, LN: negative, CXR เป็นดังนี้, sputum AFB 3 วัน negative, คิดถึงอะไร และจะทำอย่างไรต่อ Pulmonary tuberculosis
จากประวัติ + CXR : R/O pulmonary tuberculosis ไม่ได้ ผล sputum AFB 3 day:negative อาจจะต้องเก็บใหม่โดยทบทวนวิธีการเก็บเพื่อให้ได้ sputum ที่น่าจะมีเชื้อบางครั้งอาจต้องเก็บต่อ คนนี้เก็บครั้งที่ 6 จึงพบ positive 1+, เจอเรื่อยๆ ที่ต้องเก็บมากกว่า 3 วันหรืออาจต้องส่ง culture for TB ซึ่งปัจจุบันได้ผลเร็วขึ้นโดยอาจใช้เวลาแค่ 6 สัปดาห์ ยิ่งถ้าดูเฉพาะว่าเชื้อขึ้นหรือไม่โดยยังไม่ดูผล sens ยา จะยิ่งเร็วกว่านี้อีก

2 ความคิดเห็น:

  1. Reticulonodular pattern + slow progressive ID
    คิดถึง TB plan ส่ง ESR ช่วย + R/O HIV

    ตอบกลับลบ
  2. ไม่ระบุชื่อ12/3/53 16:08

    อยากได้guidline TB ล่าสุดค่ะหมอจืด
    ที่ว่าต้อง fix etham 800 mg ทุกcaseไหมค่ะ
    มีข้อยกเว้นหรือป่าว
    guidline TB ของ who ได้ไหมค่ะ ที่ประเทศไทยใช้กัน????
    ขอบคุณล่วงหน้า
    เภสัชด่านขุนทด

    ตอบกลับลบ