review article, current concept, NEJM January 14, 2010
Nosocomial bacterial meningitis ที่เกิดจากการติดเชื้อใน รพ.มักเกิดจากการทำหัตถารชนิด invasive เช่น craniotomy การใส่ internal หรือ external ventricular catheters, การเจาะหลัง, การให้ยาต่อเนื่องผ่านทางไขสันหลัง (intrathecal], การให้ยาสลบทางไขสันหลัง ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่ศรีษะ หรือในกรณีที่พบได้น้อยคือการกระจายมาจากการติดเชื้อในกระแสเลือด. โดยจะมีความหลากหลายของเชื้อที่เป็นสาเหตุมากกว่าการติดเชื้อมาจากภายนอก รพ.รวมทั้งมีกลไกการเกิดโรคที่หลากหลาย ไข้และซึมลงเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด แต่จะตรวจวินิจฉัยได้ยากในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะง่วงซึม เพิ่งผ่าตัดสมองมา ผู้ที่มีอาการของโรคอื่นๆมาบดบังอาการดังกล่าว การวินิจฉัยอาศัยการตรวจ neuroimaging, CSF analysis, culture การเลือกยาฆ่าเชื้อขึ้นอยู่กับเชื้อที่เป็นสาเหตุ ในกรณีที่มี catheter อาจต้องเอาออก ![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvqC4sX6k7SzEiyuOoczyaHII5fyBHWKhoEO6yJDeSXm3mU2qzts8spZCVxg5rmOJneJQDMgSsTLt__jy4pT7VSazmY9ox5rssPD7td9AZDyBwnUF9fART8KrpQk9Ef68T90IFcOj_5PcU/s400/13f1.jpg)
http://content.nejm.org/cgi/content/full/362/2/146
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvqC4sX6k7SzEiyuOoczyaHII5fyBHWKhoEO6yJDeSXm3mU2qzts8spZCVxg5rmOJneJQDMgSsTLt__jy4pT7VSazmY9ox5rssPD7td9AZDyBwnUF9fART8KrpQk9Ef68T90IFcOj_5PcU/s400/13f1.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_2V6wnXd7tczj4OWwwaIa-XS4NSYqmsgfbQ_zSn9CjqEysCMFErTWyRK32FlUGwgaZoaPLRVxlTTdApj-67T-xe_O89MoC9-6bOZwUZEUHbBL5NYAGMrxpCdH4uI7B8LkFusNoGTVCTHR/s400/13t2.gif)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น