ชาย 48 ปี เจ็บชายโครงซ้าย 5 วัน ไม่มีประวัติบาดเจ็บ, No dyspnea, Tender soft tissue Lt. chest wall ดังภาพ, Temp 38, CXR ดังนี้
คิดว่าน่าจะเป็นอะไร
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGIC60mzLgwcS3dncGOpoqm2QsAGzrIXX9qRNx70jLe40KTBWdwgHHEIkbiTH4OV3d1Sqy8zyHKv54YlzuYYFrRNqn5hwb8pOaBMC5Ah257fEfCeWgurCZ-AoEPtiLnvVey1Po_Zom88Mo/s400/CXR+PA.jpg)
CXR ในท่า PA เห็นเป็น soft tissue swelling และเหมือนจะมี haziness เข้ามาใน chest wall cavity แต่ในท่า lateral ไม่พบ lesion ดังนั้น lesion น่าจะอยู่แค่ chest wall ด้านนอก และทำ U/S พบมี lesion ที่ chest wall เหนือ ribจริง จากนั้นมาดูตารางเพื่อแยกโรค ซึ่งจาก clinical setting จึงน่าจะอยู่ในกลุ่มของโรคติดเชื้อเป็นหลัก จึงได้ให้การรักษาโดยให้ยาปฎิชีวนะ พบว่าอาการปวดลดลงและไข้ลดลง สามารถ D/C เปลี่ยนเป็นยารับประทาน ถ้าผู้ป่วยมา F/U จะ progress เพิ่มนะครับ
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgN_bnFUx0QpvXTKpxO8CwTUwL2vTCZXpOt0gD-Vzdlz6i6LCb1DwIwNf4gy1Pfd7X7v_cFdzihThWUHt2virGPBUbpf1AeK4CCUuP-W5JblGPctLY5uspM9ik63R98MD74sFfql701RRj8/s400/Chest+wall+lesion.jpg)
http://74.125.153.132/search?q=cache:7BAQoRRYcZ8J:www.wrongdiagnosis.com/o/obesity/book-diseases-4m.htm+chest+wall+mass&cd=1&hl=th&ct=clnk&gl=th
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMjf8LuxktiofaGlwGl1aqcAHtb65HD5Ea9305eU5cZm51urt-5AVBQuj3FHj5o_P8Wl6JEWMSoRw7WUDPZsbOjec5onYraQ4fuJ39N8h8htFU-zaL6LAkSUYADXeh121-cnnpSa6s3E3i/s400/Mass+chest+wall.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGIC60mzLgwcS3dncGOpoqm2QsAGzrIXX9qRNx70jLe40KTBWdwgHHEIkbiTH4OV3d1Sqy8zyHKv54YlzuYYFrRNqn5hwb8pOaBMC5Ah257fEfCeWgurCZ-AoEPtiLnvVey1Po_Zom88Mo/s400/CXR+PA.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKdqBbwq5s18n9-iwxW1wCHgto7AVLCOM47VC0MZcZiinNy0G5lKvXTBF-_xVXuIx8KpGWoqIT1Wkdand1HO1y471rqLnS5qhlUi86Dp0ERYVXc4IhC0iZX2e3XCvf2fzVuNEo7UK200lK/s400/CXR+lateral.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgN_bnFUx0QpvXTKpxO8CwTUwL2vTCZXpOt0gD-Vzdlz6i6LCb1DwIwNf4gy1Pfd7X7v_cFdzihThWUHt2virGPBUbpf1AeK4CCUuP-W5JblGPctLY5uspM9ik63R98MD74sFfql701RRj8/s400/Chest+wall+lesion.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBELVWaJOjXkDSQZmUBzLJtmw1dlTfZxpgXffVJ7MNDqOfQGM9oriEjyjSP70guSG4cLZN0o1i2c0_rLmTrJ2bEGM3W7dLw97fibqt-WHQkdpluZ2IIaW23cd_RL2CP2zGBCMEykaSZHY6/s400/Mass+in+chest+wall.bmp)
ฝีที่ pleural space
ตอบลบ