![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi7o6L0kugSJQdGPSzvCI5HUi1OdvrayqE4401OGyhhx0KYnbBSCG_28z426N6W0H_gyN6PgSYMHA6TmFZO2loAgODGtZdMjwqsdiSPi2GGfIEhshAYtTW9ZxSuns7asA13wr8fEAMp_X3/s400/CT+1+24-2-53.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy1ni_5pg9JeQ5QiLPyvM9qpaIyRjbsqQmRo2M86rffBpL7JGHAioRwzkketcsGlDyxPeI8XG8dxr5Ug_DuccvabR5d-5-gbQY9qsZ87dx1-8m_q4vx0GT69Fzni8OU3anzAseWw01f9c9/s400/CT+2+24-2-53.jpg)
อ่านเท่าที่เห็นในสองภาพนะครับ: เป็น CT abdomen ที่มีการฉีดสาร contrast พบ: Hypodensity lesion and mild dilatation of intrahepatic duct peripheral with capsule invation at segment 6-7, Can not rule out peripheral cholangiocarcinoma
ภาพซ้ายอยู่ที่ระดับ right portal vein / ภาพขวาอยู่ที่ระดับ splenic vein![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgygtxrMWnme0lN2J6HO6VZ0P9b24GoKjwatQqjERYoFhO1m3WwL44pnOFCw5_glmWpFH_gOUUDeXMHPwjLq-fcIyVJmZm_b9ZazgklcgFL0C-JoKyt2OodmbFiBy106NHNpIV12BZ-wEt-/s400/thmb_43b14eb7cca0ctransvers-dubbel-anatomie2.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgygtxrMWnme0lN2J6HO6VZ0P9b24GoKjwatQqjERYoFhO1m3WwL44pnOFCw5_glmWpFH_gOUUDeXMHPwjLq-fcIyVJmZm_b9ZazgklcgFL0C-JoKyt2OodmbFiBy106NHNpIV12BZ-wEt-/s400/thmb_43b14eb7cca0ctransvers-dubbel-anatomie2.jpg)
http://www.radiologyassistant.nl/en/4375bb8dc241d
ดู CT ไม่ค่อยเป็นครับ ขอเดา..
ตอบลบภาพที่ 1 น่าจะ non-contrast แต่ทำไมเขียน +C หรือฉีดไปแล้วแต่ contrast ยังเข้า target ไม่พอ งง??
ภาพที่ 2 เหมือน contrast ไม่เข้าไปใน lesion แสดงว่า เลือดน่าจะเข้าไปเลี้ยงได้ไม่้ดี ไม่น่าเป็น tumour R/o Abscess
มี ascites ด้วย
DDx Melioidosis.. cholangioCA ??