หญิง 72 ปี แน่นท้องมากขึ้น และบวม 1 เดือน มีผล CT with contrast มาให้ดูด้วย, ถามว่าเป็นภาพระดับใดของช่องท้อง ลูกศรสีเขียวคือ ลูกศรสีแดงคือ [ฝึกอ่าน CT]![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9GWZiizhi8yHptOvjNeb-Cw7eKrcTBuLpwfkEOJM9gZAPNAeB2UlzOpB5CYNccqKsS17DljoghbY1o74SL7182j-DTBbyBJ75SHqPVhiSWMhbQbiPkEdn7qYJ000XMOMPGw0d2IXehhTD/s400/CT+abdomen.jpg)
เพิ่มข้อมูล: ลูกศรแดงชี้ที่กลุ่มก้อนกลมๆขาวๆ ครับ
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9GWZiizhi8yHptOvjNeb-Cw7eKrcTBuLpwfkEOJM9gZAPNAeB2UlzOpB5CYNccqKsS17DljoghbY1o74SL7182j-DTBbyBJ75SHqPVhiSWMhbQbiPkEdn7qYJ000XMOMPGw0d2IXehhTD/s400/CT+abdomen.jpg)
เพิ่มข้อมูล: ลูกศรแดงชี้ที่กลุ่มก้อนกลมๆขาวๆ ครับ
ระดับที่เห็นอยู่ระดับ upper - middle part of pelvis [เกือบถึง mid iliac wing] ซึ่งจะยังไม่เห็น urinary bladder และลักษณะที่เห็นน่าจะเป็น ascites และถ้าต่ำลงมาก็จะเห็น urinary bladder [ดังภาพ ของผู้ป่วยคนเดียวกันนี้] ซึงเวลาดูฟิล์มจะให้ density คล้ายๆ กัน![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfrZEYpYsN8PbvxNIPjviqYaOQa9Z2yIEKslxUaUgDNM2UbHjirIz6He6RdggLIDhWpUQYUjLOK5dWCxGRKKED-118xpBmFe_Mb9Kml6PiuM0l7OFhKZVWR44zKIxNlWm_B3xHsCJXhcbp/s400/%E0%B8%A3%E0%B8%B9%E0%B8%9B%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%9E1.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfrZEYpYsN8PbvxNIPjviqYaOQa9Z2yIEKslxUaUgDNM2UbHjirIz6He6RdggLIDhWpUQYUjLOK5dWCxGRKKED-118xpBmFe_Mb9Kml6PiuM0l7OFhKZVWR44zKIxNlWm_B3xHsCJXhcbp/s400/%E0%B8%A3%E0%B8%B9%E0%B8%9B%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%9E1.jpg)
ส่วนก้อนกลม ขาวน่าจะเป็น pelvic lymph node [iliac node]![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgn4Dzdutzd84MuHNHlT7egZf8Y4TlIYZCE4A0QdkAWdCf3jXCGo4pZKnAkFxeu9CdEgcwIiZJGIFRKVBNMdvj2HjrzLVNR2tIBUkADp5fepXtS2zs_gnVzILXYH3QGsX4bUBd49VEsKwCw/s400/Pelvic+lymph+node.bmp)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgn4Dzdutzd84MuHNHlT7egZf8Y4TlIYZCE4A0QdkAWdCf3jXCGo4pZKnAkFxeu9CdEgcwIiZJGIFRKVBNMdvj2HjrzLVNR2tIBUkADp5fepXtS2zs_gnVzILXYH3QGsX4bUBd49VEsKwCw/s400/Pelvic+lymph+node.bmp)
http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/abstract/137/1/157
ขอเดานะครับ
ตอบลบน่าจะเป็นภาพตัดที่ mid iliac wing ช่วงราว S1-S5 spine
สีเขียว R/o Bladder ทำไมบิดเบี้ยว ? ไม่กลมมน หรือเป็น สี่เหลี่ยม
สีแดง R/o ureter ไม่แน่ใจว่าชี้เส้นเลือดสีขาวหรือเปล่า
Ddx common iliac artery
gynecologic malignancy ( CA uterus ,cervix)
ตอบลบlymphnode metastasis