วันพฤหัสบดีที่ 4 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2553

329.หญิง 59 ปี ถ่ายเหลวเรื้อรังมากกว่า 4 เดือน

หญิง 59 ปี ถ่ายเหลวเรื้อรัง stool เป็นมูก มากกว่า 4 เดือน ลักษณะอุจจาระ [ใส่ตลับแล้วมองไม่ออกว่าเป็นมูกเหนียวใส] stool exam พบดังเชื้อดังที่เห็น คิดว่าเป็นสาเหตุหรือไม่

ตรวจเจอ trichomonas
-ถ้าเป็น T. hominis เป็น protozoa ที่อยู่ในลำใส้คน ไม่ทำให้เกิดโรค ติดต่อโดยการกินระยะ trophozoite ส่วนใหญ่ไม่ต้องรักษา แต่ถ้าพบปริมาณมากและมีอาการอาจต้องรักษา
-ถ้าเป็น T. vaginalisทำให้เกิดระคายเคืองของเยื่อบุช่องคลอด ช่องคลอดอักเสบบวมแดง ตกขาวเป็นหนองสีเหลืองอมเขียวมีกลิ่นเหม็น ผู้ชายที่ติดเชื้อส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการ แต่บางรายปรสิตอาจก่อให้เกิดการอักเสบในท่อทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะขัดหรือต่อมลูกหมากอักเสบ
การรักษาใช้ metronidazole 200-400 mg. tid 5-10 วัน หรือ tinidazole 2 gm. ครั้งเดียว
ดังนั้นโดยรวมแล้วเชื้อนี้มักไม่ได้เป็นสาเหตุของการมีท้องเสียเรื้อรัง
แต่ในผู้ป่วยรายนี้ได้รับการรักษาโดย metronidazole ปรากฎว่าอาการท้องเสียที่เคยมีมาหายไป จึงไม่แน่ใจว่ายาที่ได้อาจมีผลต่อเชื้ออื่นที่ทำให้เกิดท้องเสียเรื้อรังในผู้ป่วยหรือไม่ แต่ก็นัด F/U ไว้แล้ว
Progress case: วันนี้ (10-2-53)ผู้ป่วยมา F/U พบว่ากลับมามี mucous diarrhea คล้ายเดิมจึงส่ง consult ศัลยกรรมเพื่อทำ colonoscope แล้ว
อ่านเพิ่มhttp://www.mt.mahidol.ac.th/mtthai/eLearning/Parasite/protozoa.html

2 ความคิดเห็น:

  1. kyoshiro4/2/53 23:56

    ใช่ trichomonas hominis รึเปล่า ปกติเป็น non pathogen แต่ทางหา cause อื่นไม่ได้
    ก็ treat ไป

    ตอบลบ
  2. ไม่ระบุชื่อ5/2/53 19:02

    giardia
    ทำให้เกิดwatery diarrhea ได้เหมือนกัน

    ตอบลบ